饥饿的童年：巴基斯坦多地区儿童营养不良

扎伊纳布·比比留意到她怀抱中的婴儿显得异常倦怠，几乎不发出啼声，四肢无力，难以自主活动。随着体重急剧减轻，脸色变得蜡黄，就连稀释的母乳也难以咽下，这让她意识到情况的紧迫。她决定带孩子就医。 医生迅速诊断出，她的儿子正遭受营养不良的困扰，这可能导致发育迟缓，乃至更严重的状况——消瘦症，一种因严重营养不足引起的生命威胁，表现为体重远远低于应有的标准，对于身高而言显得过分轻瘦。

随即，孩子被开出了Wawa Mum，一种脂质营养补充剂，自2010年巴基斯坦洪灾后由世界粮食计划署引入，旨在应对营养危机。扎伊纳布得以通过贝娜齐尔诺舒努马中心获取这些补剂，该中心是贝娜齐尔收入支持计划的一部分，特别关注增加健康和营养服务的覆盖。

随着孩子开始接受营养补充，他的活力逐渐焕发，对食物的兴趣与日俱增，玩耍成了他日常的欢乐时光，这一切与几个月前那副虚弱无力的模样形成了鲜明对比。扎伊纳布·比比在与记者的交谈中，满含感慨地描述了这一转变。

巴基斯坦儿童面临的高发营养不良问题，尤其是发育迟缓，早已成为公众无法回避的严峻现实。尽管这一危机并未完全被忽视，但其普遍性依旧令人忧虑。超过四成的巴基斯坦儿童遭受发育迟缓之苦，使得该国在世界范围内位列第三，这一可悲且完全可以避免的现状，持续挑战着国家的健康与未来。

依据2018年的国家营养调查数据，约有45%的五岁以下儿童死亡案例可追溯至营养不良的直接或间接影响。

除了直接的人类代价，发育迟缓还对巴基斯坦构成深远的经济挑战，包括长期医疗成本的激增、生产力下降、认知发展受限，这些因素共同加剧了贫困循环，并估计导致高达76亿美元的经济损失。在长远视角下，因营养不良导致的人力资本损失每年可估算为22.4亿美元，严重阻碍了国家潜力。这不仅仅是健康议题，正如公共卫生领域的权威，Zulfiqar Bhutta博士强调：“投资于儿童的健康，就是在培养未来的创新者和领导者。”

良好的营养投入具有极高的经济效益，每投入1美元，预期能带来16美元的回报，这无疑是国家发展的高效催化剂。然而，解决这一问题要求长期承诺而非短期应对。它需要一个国家的耐心，愿意进行持续投资，而非追求即时成效。将营养改善仅仅当作短期援助项目，依赖不稳定的资金流，随着政府更迭或灾难的消退而中断，只会让问题日益恶化。

因此，制定连贯的多年财政策略，持续关注儿童与母亲的营养改善，是防止问题反复并确保下一代健康成长的关键。这不仅是财政决策，更是对国家未来负责的长远战略。

营养改善领域的资金配置极为有限，令人担忧的是，高达90%的妇女和儿童营养支持依赖于国际人道主义援助，而非国内预算。在巴基斯坦，各省份人均医疗保健投入低至4美元。

特别是在开普省，妇幼健康的投资在卫生预算中所占比例微乎其微，几乎可以忽略不计。该省的多部门营养策略坦诚指出，营养问题长期以来未得到充分重视，普遍存在着责任分散的问题，每个人都认为这是别人的责任，而非自己的。

国际捐助者已开始积极介入，以应对这一挑战，但他们的援助方式各异。联合国儿童基金会的儿童营养基金（CNF）提供了一种创新方案，承诺对政府专门用于营养改善的预算进行配对资助，前提条件是政府需实际划拨资金，并通过CNF采购治疗性食品。这一机制理论上允许各省在不被传统财政约束所限的情况下，将投入翻倍。

尽管巴基斯坦在2022年成为儿童营养基金的早期响应国之一，遗憾的是，多数省份尚未能有效利用这一资源。高层的持续倡导，旨在提升对针对性营养干预措施的认识和承诺，对于激发各方兴趣至关重要。

营养改善的投资不仅是健康领域的单一行动，它还是推动实现广泛全球卫生与发展目标的强大力量。在专家研究的指导下，加强捐助者、联邦及省级卫生机构之间的协作，是提升资源使用效率、确保儿童健康福祉的关键步骤。通过这种合作，可以更有效地解决营养不良问题，为巴基斯坦乃至全球的未来一代铺平更健康的发展道路。

巴基斯坦联邦政府通过规划、发展和特别项目部，携手加强营养（Scaling Up Nutrition,SUN）秘书处，推出了一项鼓舞人心的举措——巴基斯坦营养倡议（PANI），标志着向正确方向迈出的重要一步。该倡议携带着85亿卢比（约3100万美元）的预算，精准聚焦于36个受发育迟缓严重影响的地区，旨在通过综合策略解决这一社会问题。自去年9月启动以来，PANI汇聚了国家营养行动计划与贝娜齐尔营养福利计划等多重项目，力图终结以往的项目碎片化和资金支持的不稳定性，构建一个更加统一和可持续的营养改善框架。